湖北执业药学专业知识二试题（十七）

　　1[.多选题]糖皮质激素对中枢神经系统的作用有

　　A.欣快

　　B.呼吸抑制

　　C.失眠

　　D.激动

　　E.诱发精神失常

　　[答案]ACDE

　　[解析]糖皮质激素对中枢神经系统的作用有GCS兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和癫痫。

　　2[.多选题]糖皮质激素解热作用的机制是

　　A.抑制中性粒细胞释放致热因子

　　B.抑制机体的产热过程

　　C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性

　　D.扩张血管，促进散热过程

　　E.使NO合成减少

　　[答案]AC

　　[解析]糖皮质激素解热作用是GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。

　　3[.多选题]糖皮质激素的临床应用有

　　A.过敏性休克

　　B.感染中毒性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.各种休克

　　[答案]ABCDE

　　[解析]用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。严重急性感染，对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。自身免疫性和过敏性疾病。对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克，对心原性休克和低血容量性休克也有效。对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解，但需长期大剂量用药。皮肤病。恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。

　　4[.多选题]下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有

　　A.含铝剂

　　B.维生素D

　　C.氨基糖苷类

　　D.含铁制剂

　　E.含镁制剂

　　[答案]ABCDE

　　[解析]1.抗酸药和导泻药因常含钙或镁、铁等金属离子而影响本药吸收。2.与氨基糖苷类合用，可诱发低钙血症。3.治疗高钙血症患者时应限制使用钙剂、维生素D及其代谢物治疗高钙血症过程中若出现“脱逸现象”(即血钙在降低后又上升)，可加大剂量，也可加用糖皮质激素(如泼尼松)，以恢复其降血钙作用。4.双膦酸盐类、降钙素均为骨吸收抑制剂。双膦酸盐类抑制晶体的聚集和溶解，抑制破骨细胞活性。降钙素直接抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，降低血钙。抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙磷排泄增加并抑制肠道转运钙。

　　5[.多选题]用药期间需警惕急性胰腺炎的降糖药物有

　　A.艾塞那肽

　　B.利拉鲁肽

　　C.格列美脲

　　D.阿格列汀

　　E.罗格列酮

　　[答案]ABD

　　[解析]艾塞那肽不可以替代胰岛素，因此不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治疗。最常见的不良反应为具有剂量依赖性的轻到中度恶心。大多数治疗开始时出现恶心的患者，症状的发生频度和严重程度会随着继续治疗时间的延长而减轻。该药上市后报告中有急性胰腺炎的病例，如遇到剧烈的腹痛并可能伴有呕吐是急性胰腺炎的典型症状。利拉鲁肽、阿格列汀也会发生急性胰腺炎。

　　6[.多选题]磺酰脲类的用药注意点正确的是()

　　A.合用保泰松等药物时应调整用药量

　　B.合用糖皮质激素时，本类药物的降糖作用增强

　　C.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应

　　D.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

　　E.双香豆素合用磺酰脲类可使后者在血浆内的游离型药物浓度升高，引起低血糖反应

　　[答案]ACDE

　　[解析]保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者的游离型药物浓度增高，因此合用时应调整用药量，以免过量的游离型药物产生低血糖反应。糖皮质激素有增高血糖的作用，合用磺酰脲类降血糖药时使后者的作用减弱。老年患者、肝肾功能不良者磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤是氯磺丙脲的降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。

　　7[.多选题]下列关于阿仑膦酸钠的描述中，正确的有

　　A.本品属于第一代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂

　　B.与骨内羟基磷灰石有较强的亲和力

　　C.能抑制破骨细胞活性

　　D.没有骨矿化抑制作用

　　E.抗骨吸收作用较依替膦酸二钠弱

　　[答案]BCD

　　[解析]本题考查阿仑膦酸钠的作用特点。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强1000倍，并且没有骨矿化抑制作用。故答案选BCD。

　　8[.多选题]甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的有

　　A.使症状明显减轻，基础代谢率接近正常

　　B.防止术后甲状腺危象的发生

　　C.使甲状腺组织退化，腺体缩小

　　D.使甲状腺组织血管减少

　　E.使甲状腺腺体变硬

　　[答案]AB

　　[解析]本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。本品用于甲状腺功能亢进症的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断甲状腺素的合成。用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。故答案选AB。

　　9[.多选题]下列选项中，属于磺酰脲类促胰岛素分泌药的有()

　　A.格列本脲

　　B.格列吡嗪

　　C.格列齐特

　　D.格列喹酮

　　E.瑞格列奈

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查常用的降血糖药的种类。磺酰脲类促胰岛素分泌药包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。选项E的"瑞格列奈"属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药。故答案选ABCD。

　　10[.多选题]骨化三醇的药理作用包括

　　A.恢复肠道对钙的正常吸收

　　B.缓解肌肉骨骼疼痛

　　C.抑制骨骼中成骨细胞活性

　　D.提高血清钙浓度

　　E.纠正低血钙

　　[答案]ABDE

　　[解析]本题考查骨化三醇的药理作用。(1)骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。(2)对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。(3)对于绝经后及老年性骨质疏松症，骨化三醇能增加肠道钙的吸收，调节骨的矿化，刺激骨骼中成骨细胞活性，提高血清钙浓度，并减少椎体骨折的发生率。故答案选ABDE。