湖北执业药师药学综合知识与技能试题（十三）

　　1[.单选题]关于老年人的药动学特点，叙述错误的是

　　A.老年人的胃酸分泌减少，对一些酸性药物分解增多、吸收减少

　　B.老年人肝脏代谢药物的能力下降，药物的血浆半衰期延长

　　C.老年人的肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退

　　D.老年人的血浆蛋白含量降低，使游离型药物增加

　　E.老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响

　　[答案]E

　　[解析]E的正确说法是老年人的胃肠道功能变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响。

　　2[.多选题]可导致药源性肝损害

　　A.氟康唑

　　B.辛伐他汀

　　C.利福平

　　D.对乙酰氨基酚

　　E.青霉素

　　[答案]ABCD

　　[解析]可导致药源性肝损害——咪唑类(氟康唑)、抗结核药(利福平)、他汀类(辛伐他汀)、沙坦类、水杨酸类、对乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等。

　　3[.多选题]可能导致听神经障碍的药物包括

　　A.氯喹

　　B.水杨酸类

　　C.依他尼酸

　　D.氨基糖苷类

　　E.两性霉素B

　　[答案]ABCD

　　[解析]可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。

　　4[.多选题]可引起锥体外系反应的药物有

　　A.氯丙嗪

　　B.甲基多巴

　　C.左旋多巴

　　D.氨基糖苷

　　E.奎宁

　　[答案]ABC

　　[解析]药物引起的锥体外系反应：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。

　　5[.多选题]能引起药源性神经损害的药物包括

　　A.奎宁

　　B.氯丙嗪

　　C.甲基多巴

　　D.咖啡因

　　E.奥美拉唑

　　[答案]ABCD

　　[解析]药源性神经损害药物引起的锥体外系反应：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等;几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林;抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等;抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有：有氨基糖苷类、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。

　　6[.多选题]对于药源性疾病的治疗叙述正确的是

　　A.首先停用治病药物，停药后药源性疾病均可自行恢复

　　B.可以使用拮抗致病药物，因为及时应用拮抗剂可治疗或缓解症状

　　C.如必须继续使用致病药物，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等

　　D.对于药源性疾病所致的器质性损伤，可按相应疾病的常规方法处理

　　E.停止使用致病药物后，可采用输液、利尿、导泻等措施加速体内残留药物的排出，清除病因

　　[答案]BCDE

　　[解析]药源性疾病的治疗1.停用致病药物致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。2.排除致病药物停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病因，但体内残留的致病药物，仍在起作用，为了排除这部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除病因。3.拮抗致病药物有些药物的作用可被另外一些药物抵消，例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。4.调整治疗方案根据患者具体情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。5.对症治疗症状严重时，应注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗等。

　　7[.多选题]临床实践证明，可能引起再生障碍性贫血的药物包括

　　A.甲氨蝶呤

　　B.奎尼丁

　　C.吲哚美辛

　　D.卡比马唑

　　E.环磷酰胺

　　[答案]ACDE

　　[解析]可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。

　　8[.多选题]引起药源性疾病的患者因素包括

　　A.年龄因素

　　B.药物因素

　　C.性别因素

　　D.遗传因素

　　E.不良生活方式

　　[答案]ACDE

　　[解析]引起药源性疾病的因素(―)患者的因素：1.年龄因素2.性别因素3.遗传因素4.基础疾病因素5.过敏反应6.不良生活方式(二)药物因素：1.与药理作用有关的因素2.药物相互作用因素：(1)药物配伍变化(2)药动学的相互作用(3)药效学的相互作用3.药物制剂因素4.药物的使用

　　9[.多选题]以下引起药源性肾病的药物中，具有直接肾毒性的是

　　A.新霉素

　　B.利福平

　　C.阿米卡星

　　D.庆大霉素

　　E.妥布霉素

　　[答案]ACDE

　　[解析]本题考查具有直接肾毒性、引起药源性肾病的药物。氨基糖苷类抗生素98%～99%从肾小球滤过，具有直接肾毒性，应用不当可引起药源性肾病。备选答案B不是正确答案。利福平主要经肝代谢，肝毒性 强，可引起药源性肝病。

　　10[.多选题]下列易引起药源性消化系统疾病的药物为

　　A.阿司匹林

　　B.糖皮质激素

　　C.维生素B1

　　D.青霉素

　　E.氟尿嘧啶

　　[答案]ABE

　　[解析]药源性胃肠道疾病非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮咯酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、粪隐血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等;有些药能引起便秘或腹泻。如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。